Синовит



Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающиеся скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Патология может развиться в результате травмы, инфекции, аллергии, некоторых болезней крови, эндокринных заболеваний и обменных нарушений. Проявляется болью, увеличением объема сустава, слабостью и недомоганием. При присоединении гнойной инфекции боли усиливаются, возникают симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании симптомов, исследования синовиальной жидкости и других обследований. Лечение – иммобилизация, пункции, при необходимости дренирование или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся скоплением выпота. Возникает при некоторых заболеваниях и обменных нарушениях. В ряде случаев развивается при травмах. Чаще поражается коленный сустав, реже страдают другие суставы (плечевой, голеностопный). При травмах воспалительный процесс обычно развивается в одном (травмированном) суставе. При заболеваниях и нарушениях обмена в некоторых случаях возможно поражение нескольких суставов.

Причины синовита

Данная патология является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах (в том числе в отдаленном периоде), деформирующем артрозе и артритах различной этиологии. Может выявляться при развитии аллергической реакции, обменных и эндокринных нарушениях, гемофилии.

Классификация

С учетом течения в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
  • Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

С учетом вида воспаления и характера выпота различают:

  • Серозный синовит.
  • Серозно-фибринозный синовит.
  • Геморрагический синовит.
  • Гнойный синовит.

Симптомы синовита

Неспецифический острый серозный процесс сопровождается увеличением сустава в объеме. Контуры сустава сглаживаются, в некоторых случаях появляется чувство распирания. Иногда возникает нерезко выраженный болевой синдром. Возможно недомогание, незначительное повышение общей и местной температуры. Движения ограничены, ощупывание сустава слабо или умеренно болезненно. При пальпации определяется флюктуация. Проба проводится следующим образом: хирург кладет пальцы на противоположные поверхности сустава и затем аккуратно надавливает с одной стороны; если под пальцами другой руки чувствуется толчок, значит, в суставе есть жидкость. При исследовании коленного сустава также выявляется баллотирование надколенника: при надавливании надколенник «погружается» до упора в кость, а при прекращении давления «всплывает».

Острый гнойный синовит сопровождается яркими клиническими проявлениями. Состояние пациента ухудшается, возникают признаки острой интоксикации: повышение температуры, ознобы, резкая слабость. В тяжелых случаях возможен бред. Отмечается выраженный болевой синдром. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, возможно развитие контрактуры сустава. В ряде случаев выявляется регионарный лимфаденит (увеличение близлежащих лимфатических узлов).

Хронический синовит может быть серозным, но чаще относится к одной из смешанных форм: серознофибриноидной, вилезногеморрагической и т. д. Болезнь обычно сопровождается скудной клинической симптоматикой, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят незначительные ноющие боли, при повторяющихся движениях отмечается быстрое возникновение «усталости», «утомляемости» сустава с больной стороны.

Осложнения синовитов

При остром и хроническом асептическом синовите возможно инфицирование выпота с развитием более тяжелого инфекционного синовита. Если инфекционный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки и переходит на фиброзную мембрану, возникает гнойный артрит. При дальнейшем распространении процесса на окружающие ткани может развиться флегмона мягких тканей или периартрит. Тяжелым осложнением инфекционного синовита является панартрит, при котором в гнойный процесс вовлекаются все структуры, участвующие в образовании сустава: кости, хрящи и связки. В отдельных случаях в результате гнойного процесса может развиться сепсис.

Длительно существующий хронический асептический синовит также чреват неприятными осложнениями. Сустав постепенно увеличивается в объеме, поскольку излишки жидкости не успевают всасываться обратно в синовиальную оболочку. При отсутствии лечения в таких случаях развивается гидрартроз (водянка сустава). Длительное существование гидрартроза становится причиной разболтанности сустава. Его связки постепенно ослабевают, может произойти подвывих или даже вывих.



МРТ плечевого сустава (FS). Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит)


Врачи

Алекова Нелли Михайловна
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Алекова Нелли Михайловна
Врач невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, гирудотерапевт, остеопат, озонотерапевт
Подбор индивидуальных стелек при патологии стоп, нарушениях осанки.
Диагностика и лечение неврологической патологии (дорсопатии, грыжи диска, нарушений осанки, последствий травм позвоночника, инсультов) Стаж 29 лет
Подробнее
Богомолов Дмитрий Геннадьевич
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Богомолов Дмитрий Геннадьевич
Врач рефлексотерапевт, гирудотерапевт, детский мануальный терапевт, педиатр, мануальный терапевт
- все методики рефлексотерапии;
- гирудорефлексотерапия;
- корпоральная рефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- мануальная терапия. Стаж 30 лет
Подробнее
Басов Алексей Алексеевич
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Басов Алексей Алексеевич
Врач хирург, травматолог-ортопед
Амбулаторный прием пациентов с хирургической и ортопедической патологией, составление программ реабилитации, изготовление и подбор ортопедических изделий. Стаж 20 лет
Подробнее
Петров Александр Викторович
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Петров Александр Викторович
Врач невролог, мануальный терапевт
- лечение последствий спортивных и бытовых травм;
- миофасциальный релизинг;
- постизометрическая релаксация;
- тракционные и мобилизационные техники;
- остеопатические техники. Стаж 10 лет
Подробнее
Десенко Сергей Николаевич
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Десенко Сергей Николаевич
Врач мануальный терапевт
Профилактика и лечение опорно-двигательного аппарата. Краниальная, артро-вартебральная, миофасциальная мануальная терапия. Стаж
Подробнее
Курчевнев Андрей Анатольевич
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Курчевнев Андрей Анатольевич
Врач мануальный терапевт, остеопат, вертебролог, реабилитолог, кинезиолог
Диагностика и лечение болей в области суставов, позвоночника, спины, головных болей, мигреней, головокружений, заболеваний внутренних органов, остеохондроза позвоночника, плечелопаточных периартритов, радикулита. Стаж 9 лет
Подробнее