Последствия острых нарушений мозгового кровообращения



Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, атаксией. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

Общие сведения

Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

Причины инсульта

Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия, ИБС и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании. Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.


Врачи

Курчевнев Андрей Анатольевич
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Курчевнев Андрей Анатольевич
Врач мануальный терапевт, остеопат, вертебролог, реабилитолог, кинезиолог
Диагностика и лечение болей в области суставов, позвоночника, спины, головных болей, мигреней, головокружений, заболеваний внутренних органов, остеохондроза позвоночника, плечелопаточных периартритов, радикулита. Стаж 9 лет
Подробнее
Петров Александр Викторович
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Петров Александр Викторович
Врач невролог, мануальный терапевт
- лечение последствий спортивных и бытовых травм;
- миофасциальный релизинг;
- постизометрическая релаксация;
- тракционные и мобилизационные техники;
- остеопатические техники. Стаж 10 лет
Подробнее
Алекова Нелли Михайловна
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Алекова Нелли Михайловна
Врач невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, гирудотерапевт, остеопат, озонотерапевт
Подбор индивидуальных стелек при патологии стоп, нарушениях осанки.
Диагностика и лечение неврологической патологии (дорсопатии, грыжи диска, нарушений осанки, последствий травм позвоночника, инсультов) Стаж 29 лет
Подробнее
Басов Алексей Алексеевич
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Басов Алексей Алексеевич
Врач хирург, травматолог-ортопед
Амбулаторный прием пациентов с хирургической и ортопедической патологией, составление программ реабилитации, изготовление и подбор ортопедических изделий. Стаж 20 лет
Подробнее
Десенко Сергей Николаевич
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Десенко Сергей Николаевич
Врач мануальный терапевт
Профилактика и лечение опорно-двигательного аппарата. Краниальная, артро-вартебральная, миофасциальная мануальная терапия. Стаж
Подробнее
Богомолов Дмитрий Геннадьевич
Центр неврологии и МРТ Центр неврологии и МРТ
Богомолов Дмитрий Геннадьевич
Врач рефлексотерапевт, гирудотерапевт, детский мануальный терапевт, педиатр, мануальный терапевт
- все методики рефлексотерапии;
- гирудорефлексотерапия;
- корпоральная рефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- мануальная терапия. Стаж 30 лет
Подробнее